الصلب المشقوق ما هو ؟ وما هي أسبابه ؟ وما هي أنواعه ؟ وكيف نتفادي حدوثه؟

أسباب حدوث الصلب المشقوق

غير معروف بشكل نهائي ولكن حدد العلماء أن النقص فى حمض الفوليك عند النساء خلال فترة الحمل وقبلها يؤدي إلى الصلب المشقوق .

حمض الفوليك موجود طبيعي فى بعض الأطعمة مثل الخضروات الخضراء ، السبانخ ، الذرة ، البروكلي ، الحبوب ، صفار البيض وبعض الفواكه ومتوفر أيضا كأقراص فيتامينات وكل امرأة قابلة للحمل ينصح أن تأخد 0.4 مليجرام من حمض الفوليك يوميا لتخفيض احتمال حدوث حمل بطفل يعاني من الصلب المشقوق.

الصلب المشقوق ليس مرضا وراثيا وبالرغم من ذلك فتلك النساء التى ولدت طفل فى الحمل السابق به الصلب المشقوق فان احتمال حدوثه فى الحمل الثاني يرتفع الى 20 ضعفا 2.5%.

في حالة ولادة طفل يعاني من الصلب المشقوق فإن الإستشارة الوراثية مع طبيب الوراثة والجينات مهمة لمناقشة إحتمالات ومخاطر تكرار الاصابة فى الحمل المستقبلي.

أنواع الصلب المشقوق

هناك ثلاثة أنواع من الصلب المشقوق :-

النوع الأول : يسمي بالصلب المشقوق الخفي

عادة فى هذا النوع يكون الحبل الشوكي والأعصاب طبيعية ولا توجد فتحة فى الظهر هذا النوع من الصلب المشقوق عادة لا يسبب أذي أو تلف عصبيبا لكن الجزء الخلفي لبعض الفقرات العظمية ليس مغلف تماما وربما يكون هناك شعر زائد ، تغير فى لون الجلد ، وحمة ، رصعة أو انتفاخ فى الموقع على الظهر تلاحظ عند الولادة

النوع الثاني : القيلة السحائية

وفى هذا النوع يكون الجزء الخلفي من الفقرة مفتوح الاخشية المحيطة والواقية للحبل الشوكي السحايا تخرج من خلال تلك الفتحة الموجودة فى الفقرات العظمية –وتمتد خارجا من خلال الفتحة فتبدو مثل كيس على الظهر هذا الكيس يحتوي على السائل المخي الشوكي عادة لا يوجد أصابة فى الاعصاب الشوكية ولكن قد يؤدي هذا النوع الى اعاقة عصبية بسيطة

النوع الثالث والاخطر : تسمي بالقيلة النخاعية السحائية

فى هذا النوع تمتد السحايا والحبل الشوكي والاعصاب الشوكية الى الخارج من خلال الجزء المفتوح من العمود الفقرى وتبدو مثل كيس على الظهر وهنا الحبل الشوكي والسحايا لا تنمو بشكل طبيعي هذا هو اخطر أنواع الصلب المشقوق حيث يؤدي فى الغالب الى تلف عصبي وبالتالي الى اعاقة جسدية.

هذا النوع للأسف هو أكثر الأنواع شيوعا حيث تشكل حوالى 75 % من جميع أنواع الصلب المشوق.

يمكن تشخيص الصلب المشقوق فى فترة الحمل من خلال الأشعة الدورية التى تجريها النساء فى فترة الحمل ولكن فى بعض الاحيان لا تكتشف الا عند الولادة مباشرة

الأعراض المحتمل ملاحظتها عند الولادة

وجود ورم ذو شكل كيسي وشفاف فى أي مكان فى الظهر استسقاء دماغي فى اغلب الحالات احتمال وجود تشوهات فى الورك او القدمين ضعف او فقدان حسي فى الارجل وهذا الضعف قد يكون على شكل شلل كامل فى الحالات الشديدة.

نصاتح هامة

ينصح باغلاق الفتحة فى الظهر بعد الولادة خلال اول 72 ساعة ثم علاج الاستسقاء الدماغي اذا وجد والشىء المهم ادراكه أن عملية اغلاق فتحة الظهر مصممة فقط لمنع التهاب الجهاز العصبي ، الحمي الشوكية ، او منع اصابات وتلف مستمر للجزء المكشوف من الحبل الشوكي وليس عودة وظيفة لم تكن موجودة عند الولادة ما يولد به الطفل يبقي معه.

ما هي التأثيرات التى تحدث فى الصلب المشقوق؟

التأثيرات التى تحدث فى الصلب المشقوق تختلف وتتفاوت من طفل الى اخر بشكل كبير بالطبع إن أهم ما يشغل بال الوالدين هو هل سيكون طفلي طبيعي الاجابة على هذا السؤال معقد بعض الشىء.

ولكن بشكل عام فإن أغلبية الأطفال يمكنهم التعايش فى المجتمع من الناحية الذهنية والجسدية فالغالبية معدل الذكاء يقع فى المجال المتوسط أو فوق المتوسط والغالبية يستطيعون المشي بأجهزة مساندة أو بدون والغالبية لديهم سلس بولي ولكن غير مؤثر اجتماعيا مع استعمال القسطرة البولية.

بعض هذة التأثيرات التى قد تصيب الطفل هي على الجهاز العصبي فى الحبل الشوكي وقد يتطلب جراحات اخري للظهر فى المستقبل.

احتمال ترافقه تشوه كياري وهو عبارة عن ضيق خلقي فى المنطقة الخلفية من الدماغ جميع الأطفال لديهم هذا الضيق بدرجات متفاوتة ويتم علاجها جراحيا وقد يتأثر الطفل بالجهاز البولي.

قد يصاب بسلس البول واضطرابات اخري فى المثانة بعض هذه المشاكل قد تتطلب تدخل جراحي فى المستقبل لتحسين الوظيفة أو الى القسطرة البولية وقد يتأثر الطفل بتشوهات فى الورك وفى القدمين اختلاف طول الساقين انحناء فى الظهر.

لقد لوحظ من قبل الأهل المدرسين ومقدمي الرعاية الصحية أن بعض أطفال الصلب المشوق يعانون من مشاكل فى المهارات الحركية الانتباه الذاكرة والترتيب.

إن الدراسة المتعلقة بالأطفال المصابين بالصلب المشقوق والاستسقاء الدماغي توصلت إلى أن هؤلاء الاطفال بحاجة الى تقييم شامل من الناحية السلوكية والسلوكية العصبية لتحديد مستوي الذكاء ونقاط القوة والضعف السلوكية لديهم وذلك لغرض تحديد المستوي الدراسي ومدي الحاجة إلي تعليم خاص علما ان مستوي الذكاء لدي الغالبية من أطفال الصلب المشقوق يكون فى المجال الطبيعي حتي مع وجود نقاط ضعف سلوكية.

القاعدة الاساسية لمتابعة الطفل المصاب بالصلب المشقوق هي المحافظة على الوظائف الموجودة والاستفادة منها وتنميتها وتمكين الطفل على التعايش بها بشكل اقرب ما يمكن للطبيعي .

لاتمام ذلك فإنه يحتاج الى متابعة مستمرة مع فريق متكامل متعدد التخصصات لتقديم رعاية طبية شاملة